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胃藥何時(shí)服最佳

發(fā)布日期:2006-06-29 15:05:22

       服藥與進(jìn)食的時(shí)間關(guān)系,可分餐前、餐后、餐時(shí)(餐中)及餐間(兩餐間隔時(shí)間的中點(diǎn))四點(diǎn)。除有特別注明外,餐前及餐后均為半小時(shí)服藥。

  1.抗酸藥本類藥物多為弱堿性無(wú)機(jī)鹽,如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等及它們的復(fù)方制劑,主要作用為直接中和胃酸,可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內(nèi)進(jìn)行消化作用所必需,胃病患者服用抗酸藥旨在中和過多的胃酸,因而宜待胃內(nèi)容物將近排空時(shí)再充分發(fā)揮藥物的抗酸作用,故餐后1~1.5小時(shí)及臨睡前服用最佳。復(fù)方制劑和胃得樂、胃速樂等需按規(guī)定嚼碎服用。由于抗酸藥作用時(shí)間較短暫,副作用較多,總體療效欠理想,近年已很少應(yīng)用。

  2.抑酸藥此類藥物降低胃酸的機(jī)制不是直接中和作用,而是吸收后作用于胃的泌酸細(xì)胞(壁細(xì)胞),抑制胃酸分泌。因此雖作用不如抗酸藥快捷,但作用時(shí)間長(zhǎng),副作用少,胃酸降低明顯,因而療效突出,為胃病治療的主要藥物。

  較早應(yīng)用于臨床者為H2受體阻斷劑,有西咪替?。浊柽潆摇⑻┪该溃?、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等,這些藥物對(duì)胃黏膜多無(wú)明顯刺激性,吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響,一般規(guī)定在餐后服用,但在餐前或餐時(shí)服用也無(wú)妨。質(zhì)子泵抑制劑因問世較晚,抑酸作用更強(qiáng)大而持久,療效更突出,先后有奧美拉唑(洛賽克、奧克)、藍(lán)索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑(波利特)及埃索美拉唑等。由于這些藥物的吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾,故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用為佳。

  3.胃黏膜保護(hù)藥此類藥物的基本作用為通過各種不同機(jī)制和途徑,加強(qiáng)黏膜的屏障功能。藥物作用能否充分發(fā)揮,有賴于胃內(nèi)藥物濃度及與黏膜接觸的時(shí)間。胃內(nèi)有食物存在會(huì)影響藥物濃度,但食物能降低胃排空速率,延長(zhǎng)藥物與黏膜接觸時(shí)間。故多數(shù)藥物以在半空腹?fàn)顟B(tài)下的餐間服用為宜。具體藥物因各有不同的特點(diǎn),適宜的服用時(shí)間也不完全相同。如思密達(dá)和麥滋林-S在餐間服,硫糖鋁在餐前1小時(shí)及晚上臨睡前服,膠體鉍制劑(得樂、德諾、維敏)和米索前列醇(喜克潰)在餐前及晚上睡時(shí)服。替普瑞酮(施維舒)和惠加強(qiáng)——G(吉法脂)則在餐后服。鋁碳酸鎂(達(dá)喜)也在餐后1小時(shí)及晚上睡時(shí)嚼服,再有癥狀出現(xiàn)時(shí)可隨時(shí)加服。此藥具有可逆性吸附膽鹽的獨(dú)特作用,故最適宜治療膽汁反流,而餐后是膽汁反流的易發(fā)時(shí)刻。

  4.促動(dòng)力藥常用多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利,均在餐前服用,待進(jìn)食時(shí)藥效恰好到達(dá)高峰。曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽┚哂袑?duì)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)作用,也在餐前服用。

  5.根治幽門螺桿菌用藥現(xiàn)行方案為以一種質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍制劑,加二種抗生素或抗菌藥物,后者常用克拉霉素(鋒銳,澳扶安,怡川)、羥氨芐青霉素(阿莫西林,阿莫仙,阿莫靈)、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮(痢特靈)。為降低費(fèi)用,可用H2受體阻斷劑替代質(zhì)子泵抑制劑,但療效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳,如有胃腸刺激現(xiàn)象出現(xiàn),亦可在餐后或餐時(shí)服用。因食物會(huì)稍延緩此藥的吸收,但對(duì)總的生物利用度并無(wú)影響。阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影響,于餐前、餐后、餐時(shí)服用均可。甲硝唑、替硝唑、痢特靈則應(yīng)在餐后服用,以避免或減輕較易出現(xiàn)的胃腸刺激癥狀。

 


 信息來(lái)源:健康報(bào)


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