兩會(huì)醫(yī)改話題惹關(guān)注 多角度理順關(guān)系 |
| 發(fā)布日期：2009-03-16 09:23:13 |
醫(yī)改：多角度理順關(guān)系 和往年相比，今年全國“兩會(huì)”上，和醫(yī)改相關(guān)的話題受到更多關(guān)注。 3月7日，衛(wèi)生部黨組書記、副部長高強(qiáng)在全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組的聯(lián)組討論會(huì)上透露，新醫(yī)改方案，國務(wù)院已經(jīng)審議過一次，兩會(huì)結(jié)束后就會(huì)向社會(huì)公開征求意見。 “這次醫(yī)改方案不會(huì)再看不懂了”，衛(wèi)生部部長陳竺說。 “從今年到2011年，醫(yī)改的重點(diǎn)主要是突出5項(xiàng)工作：基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和公立醫(yī)院改革。計(jì)劃投入的8500億元將投向保障體系和服務(wù)體系兩方面?！标愺谜f：“不同于其他國家，有的把錢全部投給供方——醫(yī)療體系，有的全部投入需方——保障體系。我們國家將是兩面都投入，一方面向保障體系投入，做到廣覆蓋；另一方面向服務(wù)體系投入，既要考慮醫(yī)療，包括藥品，也要考慮預(yù)防為主的公共衛(wèi)生?！?/FONT> 政策杠桿刺激基層消費(fèi) 和許多全國政協(xié)委員一樣，中國中醫(yī)科學(xué)院臨床所常務(wù)副所長呂愛平接受中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者專訪時(shí)也肯定了新醫(yī)改方案的思路和大方向。 在他看來，實(shí)際上，既然醫(yī)患關(guān)系是供需關(guān)系，政府在保障公共衛(wèi)生體系配置的前提下，應(yīng)該完全可以發(fā)揮這種“類市場”的杠桿作用。例如，對于同一種疾病在不同級(jí)別的醫(yī)保報(bào)銷比例，可以通過增大基層醫(yī)療的報(bào)銷比例，將投入的一部分直接補(bǔ)貼發(fā)放到在基層看病的患者手上，刺激基層醫(yī)療消費(fèi)，鼓勵(lì)患者有病即治。由于很多患者是疾病發(fā)展到一定程度后才去檢查治療，因此，把早期病癥放在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去解決，既可以從醫(yī)學(xué)病程上減少大病的發(fā)生率，客觀上也減少了到大醫(yī)院看病的患者數(shù)量。 公立醫(yī)院質(zhì)量績效雙考核 近年來，收支兩條線被認(rèn)為是一項(xiàng)從源頭上預(yù)防和治理醫(yī)療腐敗的措施。具體而言，是在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其收入全部上繳政府，支出全部由政府下?lián)?。有觀點(diǎn)認(rèn)為，如此一來，醫(yī)生看病、處方不和收入掛鉤，醫(yī)療的公益性將得到有力保證。 然而，也有人對此并不看好。全國政協(xié)委員吳明指出，盡管收支兩條線可以看作是規(guī)范醫(yī)院行為的一種辦法，但“這樣改革，政府將成為最大的‘院’長，醫(yī)院要用錢、用多少都是政府說了算，也可能帶來某種腐敗?！?/FONT> 衛(wèi)生部副部長黃潔夫也認(rèn)為，實(shí)行收支兩條線改革將回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的老路上去，不能保證醫(yī)療行業(yè)的積極性、創(chuàng)造性和競爭性。 對此，衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示，公立醫(yī)院公益性的落實(shí)，一是政府政策性投入到位，同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)必須能提供大量服務(wù)，才能真正落實(shí)公益性。所以，此次醫(yī)改，將把調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者積極性同維護(hù)公益性密切結(jié)合，兩者不是對立的而是統(tǒng)一的。 他表示，在此次醫(yī)改補(bǔ)償機(jī)制的建立中，政府加大投入，落實(shí)各級(jí)政府責(zé)任，體現(xiàn)公益性是其中之一。同時(shí)，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別醫(yī)院的功能定位，不同醫(yī)院的價(jià)格適當(dāng)拉開檔次，公立醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)多勞多得、按勞付酬的分配方法，將醫(yī)務(wù)工作者所提供的勞動(dòng)數(shù)量、質(zhì)量和效率作為績效考核的主要依據(jù)。 建立藥品上市后再評價(jià)機(jī)制 呂愛平委員說，醫(yī)改還有很重要的一個(gè)目標(biāo)是解決“看病貴”，所以要建立國家基本藥物制度，并建立基本藥物上市后再評價(jià)機(jī)制，形成藥品管理退市和淘汰機(jī)制則是根本性的保障，國家基本藥物目錄要有一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)進(jìn)行上市后的評價(jià)，特別是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價(jià)。 他說：“很多便宜的藥有效，雖比新藥的效果差一點(diǎn)，但從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來考慮可能是最合適的。從國家基本利益、基本藥物或是社保角度看也是合適的，應(yīng)該把衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的指標(biāo)作為制定政策的主要參考，并且應(yīng)該有獨(dú)立的機(jī)構(gòu)來實(shí)施。” 引入競爭機(jī)制 “讓民間資本進(jìn)入市場與國有醫(yī)院形成良性競爭，有利于解決‘看病貴’的問題，也可以暫時(shí)緩解政府投資不足的矛盾。”何偉委員表示，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院是在不同政策、不同起跑線上發(fā)展。民營醫(yī)院是緩解“看病難、看病貴”的重要力量，要給它足夠的空間。 “外部環(huán)境、條件不寬松，資金進(jìn)入民營醫(yī)院不順暢，3年免稅期一過，民營醫(yī)院就不堪重負(fù)，民營醫(yī)院人才缺乏……”全國政協(xié)委員董協(xié)良認(rèn)為，將民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)視同一般的工商企業(yè)，也有違醫(yī)療行業(yè)的內(nèi)在規(guī)律。有關(guān)部門應(yīng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予政策支持，以緩解民營醫(yī)院的發(fā)展負(fù)擔(dān)。 對此，衛(wèi)生部副部長馬曉偉給上述兩位委員吃了“寬心丸”。他首次披露了新醫(yī)改中，關(guān)于民營醫(yī)院的一段文字：“民營醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定、繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院享有同等待遇。在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁，鼓勵(lì)社會(huì)和民營資本開辦非營利性醫(yī)院，而且將給民營醫(yī)院的發(fā)展在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃里留有空間?！?/FONT> 文章來源：中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào) |
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