跨國(guó)藥企在華代言人上書醫(yī)改 爭(zhēng)議基本藥物制度 |
| 發(fā)布日期：2008-12-08 15:26:32 |
外資藥企，是中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上的一股重要力量，占據(jù)了處方藥市場(chǎng)30％的市場(chǎng)份額。這個(gè)群體對(duì)于新醫(yī)改的影響力不容忽視。而RDPAC，正是跨國(guó)藥企在華的代言人。 爭(zhēng)議基本藥物社區(qū)全覆蓋 在新醫(yī)改方案中，建立國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)重要內(nèi)容。所謂基本藥物，是國(guó)家按照“防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重”的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)并參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，確定的藥物通用名目錄。 事實(shí)上，基本藥物目錄在我國(guó)一直存在，但一直以來(lái)形同虛設(shè)，未起到實(shí)際作用。為此，新醫(yī)改旨在通過建立一系列制度保障基本藥物目錄的運(yùn)行。 征求意見稿對(duì)基本藥物制度做出如下闡述：中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄?；舅幬镉蓢?guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)。 這也正是被外界詬病的“統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷”?！饲埃砻褡逅幤蟮闹袊?guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)已經(jīng)上書發(fā)改委等相關(guān)部門，對(duì)此似乎違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的做法表示了不同的意見。 “在這一點(diǎn)上，我們也是同樣的看法?！笔捵探苷f，按照招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)，有悖國(guó)家反壟斷的原則，會(huì)讓少數(shù)壟斷企業(yè)獲益，但危及大部分企業(yè)的生存。 他認(rèn)為，對(duì)基本藥物的生產(chǎn)和流通企業(yè)不宜作單一的定點(diǎn)或招標(biāo)限定，可以在政府的有效監(jiān)管下鼓勵(lì)企業(yè)合理競(jìng)爭(zhēng)，通過競(jìng)爭(zhēng)性議價(jià)或團(tuán)購(gòu)方式來(lái)遴選藥品供銷企業(yè)。 而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物的新政，更讓跨國(guó)藥企坐立不安。征求意見稿明確指出，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。 這讓一直試圖拓展基層醫(yī)療市場(chǎng)的跨國(guó)藥企發(fā)現(xiàn)，自己生產(chǎn)的中高價(jià)藥物可能無(wú)法拿到進(jìn)入這一市場(chǎng)的敲門磚。 值得一提的是，新醫(yī)改下，社區(qū)醫(yī)療等基層醫(yī)療市場(chǎng)未來(lái)增長(zhǎng)潛力巨大，這一背景下，眾多跨國(guó)藥企一改往日只重視三甲醫(yī)院的營(yíng)銷，轉(zhuǎn)而向社區(qū)拓展，但如果社區(qū)只準(zhǔn)使用基本藥物，大部分跨國(guó)藥企可能都將和這一未來(lái)擴(kuò)容最大的市場(chǎng)無(wú)緣。 對(duì)此，蕭滋杰表示，此種做法并不合理。對(duì)社區(qū)醫(yī)院用藥的限制與拓展社區(qū)醫(yī)療的初衷背道而馳。 “國(guó)家拓展社區(qū)醫(yī)療，是為了從大醫(yī)院分流病患。但如果患者和醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)院沒有了用藥的選擇權(quán)，很多患者可能會(huì)再次回流到三級(jí)醫(yī)院?！彼麖?qiáng)調(diào)說，不宜硬性規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例，應(yīng)該根據(jù)患者和醫(yī)師的實(shí)際需要合理使用藥品，而不是通過行政手段對(duì)藥品的使用范圍進(jìn)行調(diào)節(jié)。 跨國(guó)藥企的兩難選擇 作為最基本的一線用藥，基本藥物的同質(zhì)化程度較高，價(jià)格相對(duì)較低，定位于低端市場(chǎng)。然而，一向走中高端路線的跨國(guó)藥企也未放棄對(duì)基本藥物市場(chǎng)的爭(zhēng)奪，他們同樣希望在這一市場(chǎng)分羹。 “我們也在關(guān)注基本藥物目錄，事實(shí)上我們的成員企業(yè)也有藥品進(jìn)入了基本藥物目錄?！笔捵探芨嬖V記者。 自1996年制定《基本藥物目錄》后，國(guó)家藥監(jiān)局幾乎每?jī)赡暌獙?duì)該目錄進(jìn)行一次調(diào)整。在2004年完成最近一次調(diào)整后，目錄已經(jīng)包括2033個(gè)藥品。有業(yè)內(nèi)人士指出，基本藥物數(shù)量太多，不利于醫(yī)生合理用藥和掌握基本藥物。國(guó)際社會(huì)的實(shí)踐表明，基本藥物大約都在200至300種。 目前，我國(guó)市場(chǎng)上流通的藥品多達(dá)上萬(wàn)種，來(lái)自政府部門的消息稱，目前的基本藥物目錄經(jīng)過初步遴選，包括756種藥物，其中西藥430種，中藥326種?；舅幬锬夸洈?shù)量大幅減少，后續(xù)可能再做篩選，數(shù)目有望進(jìn)一步減少。 記者采訪的藥企人士認(rèn)為，基本藥物因?yàn)槭菄?guó)家買單，政府采購(gòu)，政府將對(duì)企業(yè)擁有較大的議價(jià)權(quán)。在國(guó)家財(cái)政支出有限的現(xiàn)狀下，國(guó)家當(dāng)然希望盡可能提高財(cái)政投入的效率，藥價(jià)的調(diào)整勢(shì)在必行。 SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)林建寧也指出，有志于拓展基本藥物市場(chǎng)的企業(yè)，必須通過大規(guī)模生產(chǎn)取勝，以壓低價(jià)格空間。畢竟，進(jìn)入基本藥物目錄，同時(shí)也意味著企業(yè)喪失了對(duì)價(jià)格的決定權(quán)。定點(diǎn)生產(chǎn)集中采購(gòu)，在相關(guān)決策部門看來(lái)，就是“以市場(chǎng)換價(jià)格的原則”。 這對(duì)跨國(guó)藥企而言，顯然是一種兩難局面?！环矫妫麄儾辉敢夥艞壦幤返母邇r(jià)，但同時(shí)，對(duì)于基層醫(yī)療市場(chǎng)他們也不愿放棄。為此，他們嘗試說服相關(guān)決策部門，改變傳統(tǒng)觀念中基本藥物的定義，從而讓較高價(jià)格的藥品也有機(jī)會(huì)進(jìn)入基本藥物采購(gòu)。 蕭滋杰給出的理由是，降價(jià)“也要有尺度”，政府大規(guī)模采購(gòu)的確能降低價(jià)格，但也要防止有一些傾向，比如價(jià)格被壓得太低，制藥商不愿意生產(chǎn)，造成某些藥品的短缺。事實(shí)上，這種情況在定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)的過程中已經(jīng)發(fā)生。另外，過度壓制價(jià)格，質(zhì)量和安全性很可能得不到保障。 他強(qiáng)調(diào)說，基本藥物定價(jià)應(yīng)考慮到保證藥品的質(zhì)量和療效?；舅幬锊坏韧诘蛢r(jià)藥物，價(jià)廉的藥物不等同于療效好的藥物。如果降低藥品價(jià)格是以降低藥物的質(zhì)量和有效性作為前提，顯然得不償失。
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