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藥品銷售終端格局生變 醫(yī)藥商業(yè)加速洗牌

    新醫(yī)改浮現(xiàn)二級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)藥流通企業(yè)的并購重組暗潮涌動。被稱為“藥品銷售第一終端”的醫(yī)療機構(gòu)格局，在是次醫(yī)療機制改革中面臨著重大調(diào)整。原先以三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和一級醫(yī)院為構(gòu)成的三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，將被調(diào)整為僅有大型醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為構(gòu)成的二級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。 這一重要終端的格局生變，對全國1.3萬家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)而言，無異于一次重大變革。

    業(yè)內(nèi)人士指出，未來的藥品經(jīng)營企業(yè)或者具備良好的網(wǎng)絡(luò)覆蓋能力、或者具備專業(yè)的學(xué)術(shù)推廣能力。大部分“小、亂、差”的醫(yī)藥流通企業(yè)面臨淘汰的危險。流通企業(yè)并購重組做強做大的欲望將異常強烈。

    值得一提的是，醫(yī)院終端被稱為藥品銷售的第一終端，占據(jù)整個藥品銷售市場的70%以上。這一重要終端的格局生變，對全國醫(yī)藥流通企業(yè)而言，戰(zhàn)略的調(diào)整勢在必行。

    第一終端生變

    目前，社區(qū)衛(wèi)生站、二級醫(yī)院和大型研究型三級醫(yī)院共同構(gòu)成了我國的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。由于大多數(shù)病患將三甲醫(yī)院作為自己治病的首選，病人數(shù)量遠遠超出三級醫(yī)院的接受能力，直接造成看病難的狀況。同時，又使得政府向醫(yī)院的投入，2/3都放在三級醫(yī)院，醫(yī)療資源的配置并不合理。

    醫(yī)改的方向就是要把占據(jù)過大市場份額的城市醫(yī)院藥品市場壓縮，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，促使藥品消費向藥店、社區(qū)醫(yī)院分流。也就是加大一級網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，形成“低水平，高覆蓋”的格局。

    10月18日召開的醫(yī)藥零售業(yè)信息發(fā)布論壇上，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司司長張立表示，對于過去的三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，今后的改革方向就是簡化為二級網(wǎng)絡(luò)。這也意味著，二級醫(yī)院將被弱化，面臨轉(zhuǎn)型。對于其中條件比較好的，就上升為大醫(yī)院，而另一部分，就轉(zhuǎn)型為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。

    在新醫(yī)改征求意見稿中，明確表示“有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動……采取改善服務(wù)能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診?！?

    對此，武漢愛民藥業(yè)營銷總監(jiān)張曉龍指出，新的醫(yī)改方案對未來醫(yī)療機構(gòu)的格局基本確立。不遠的將來中國醫(yī)院必將兩極分化：大型公立醫(yī)院數(shù)量少但規(guī)模大，肩負著教學(xué)、研究和疑難雜癥的診療工作；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將呈現(xiàn)"家家戶戶、星羅棋布"，承擔(dān)著預(yù)防、保健指導(dǎo)和基本疾病的診療工作。

    對于醫(yī)藥流通企業(yè)而言，這種"高度集中、廣泛分布"同時出現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)終端，完全是個全新的課題。

    要爭取到為大型公立醫(yī)院配送的資格，商業(yè)公司必須要有絕對的流動資金實力和專業(yè)服務(wù)品質(zhì)；而言服務(wù)于基層醫(yī)療終端，則必須有足夠的終端覆蓋網(wǎng)絡(luò)和儲運成本優(yōu)勢。一部分為基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)配送藥品的商業(yè)公司，一旦不能夠被政府指定為合法配送商，將失去在中國醫(yī)藥市場的游戲資格。

    行業(yè)重組加速

    正是在上述背景下，醫(yī)藥流通企業(yè)的并購重組暗潮涌動。

   西安楊森副總裁沈如林對記者表示，現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)政策將加快醫(yī)藥商業(yè)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，推動醫(yī)藥商業(yè)的并購整合。“大的商業(yè)配送企業(yè)機遇很大。”

    興業(yè)證券分析報告也指出，醫(yī)改對渠道的要求是扁平化、陽光化，政策將向大的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)傾斜。

    據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，目前我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)幾乎90%為小型企業(yè)，2006年排在前三位的醫(yī)藥商業(yè)分別是國藥控股、九州通集團有限公司和上海市醫(yī)藥股份有限公司，分別占全國市場的8.83%、4.81%和4.55%，三家加起來僅占全國市場的18%左右。

    國藥控股首席運營官魏玉林告訴記者，目前前三家巨頭的市場份額接近20%，根據(jù)馬太效應(yīng)，如果前三家巨頭的市場份額超過20%是行業(yè)拐點出現(xiàn)的標志，此后市場集中度將迅速得到提升，大批中小企業(yè)被淘汰，而一批大型企業(yè)將迅速崛起?！拔磥硎晔谴笃髽I(yè)崛起最好的時期。”

    今年以來，國藥集團先后并購了河南新疆寧夏等地的當?shù)貐^(qū)域性流通企業(yè)。目的正是在于布局，搶占區(qū)位優(yōu)勢。

    10月22日，國藥集團企劃部主任朱京津告訴記者，目前國藥集團通過對各地省級公司的掌控，主要實現(xiàn)了對大醫(yī)院的覆蓋，也是全國唯一一個擁有全國布局的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)。

    同時，監(jiān)管部門也在通過強化GSP等行業(yè)標準提高準入門檻，引導(dǎo)企業(yè)并購。國家藥監(jiān)局市場司處長陳　表示，未來將會有一批中小批發(fā)企業(yè)被淘汰，將業(yè)務(wù)讓予充當主渠道的大型流通企業(yè)。產(chǎn)業(yè)集中度不斷提高，行業(yè)小散亂的現(xiàn)象將得到改觀。

    “政府在改革過程中會扶持大的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，這也符合醫(yī)藥行業(yè)‘十一五’規(guī)劃對于建立大企業(yè)集團的目標?！睎|盛英華醫(yī)藥有限公司副總經(jīng)理冉鐵軍對記者表示，獲得政府支持的現(xiàn)代化大型藥品物流配送企業(yè)，將逐漸分轄區(qū)形成基層醫(yī)療終端的配送壟斷經(jīng)營。而那些一無流動資金實力、二無服務(wù)成本優(yōu)勢、三無終端網(wǎng)絡(luò)覆蓋的商業(yè)公司，新醫(yī)改方案對其的沖擊最大。

信息來源：醫(yī)藥信息網(wǎng)