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人民日報(bào)：以改革促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

    構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制和居民健康需求的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，是我國社會(huì)發(fā)展的必然要求。從政府公共管理的角度看，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革應(yīng)妥善處理政府與市場的關(guān)系，把握好改革的進(jìn)度，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。

    堅(jiān)持公平理念，保證人民群眾公平享有基本衛(wèi)生保健。在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，應(yīng)優(yōu)先考慮為沒有醫(yī)療保障的人群和困難群眾提供保障，在最基本的醫(yī)療保障項(xiàng)目上實(shí)現(xiàn)制度公平。同時(shí)，實(shí)行政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的方針，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，為群眾提供多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其中，政府應(yīng)提供最基本的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源，而高層次的醫(yī)療消費(fèi)則可由群眾通過參加商業(yè)健康保險(xiǎn)或自費(fèi)解決。

    明確政府職責(zé)，加強(qiáng)政府公共管理。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成功的關(guān)鍵在于合理確定政府和市場的責(zé)任。應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不同服務(wù)產(chǎn)品的不同性質(zhì)確定管理體制：公共衛(wèi)生和非營利醫(yī)院需要政府投入，政府應(yīng)直接給予支持；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需要政府主導(dǎo)和社會(huì)參與；藥品生產(chǎn)流通、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)健康保險(xiǎn)主要讓市場機(jī)制發(fā)揮作用，政府加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)；對(duì)于貧困人口、老年人、兒童、殘疾人等特殊群體，政府應(yīng)提供基本醫(yī)療保障；勞動(dòng)者的醫(yī)療保障，由政府、用人單位和個(gè)人合理分擔(dān)。加強(qiáng)公共管理并不意味著政府包辦，而是由政府充當(dāng)協(xié)調(diào)者，將公共部門、私人部門、非營利組織等組織起來，通過制度和政策安排建立系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，為群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

    遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律，實(shí)行積極的醫(yī)療干預(yù)政策。醫(yī)學(xué)理論和發(fā)達(dá)國家的實(shí)踐證明，人的行為與疾病關(guān)系密切，通過健康促進(jìn)、早期治療、行為干預(yù)等手段來維護(hù)健康是最有效率的?，F(xiàn)代健康觀和醫(yī)學(xué)模式的變化，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式產(chǎn)生了巨大影響，未來的醫(yī)療服務(wù)將向基層、向社區(qū)拓展，醫(yī)療保障模式將向健康保障模式轉(zhuǎn)變。應(yīng)遵循醫(yī)療服務(wù)發(fā)展規(guī)律，促使衛(wèi)生資源向基層傾斜，建立社區(qū)衛(wèi)生組織和家庭醫(yī)生制度；充分發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的作用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)既要干預(yù)“大病”，也要干預(yù)“小病”，引導(dǎo)居民在社區(qū)就診，早診治、早發(fā)現(xiàn)、早治療；積極探索在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中引入預(yù)防和健康教育的工作機(jī)制，有條件的地方在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目中可引入預(yù)防疾病的保健服務(wù)項(xiàng)目。通過建立家庭醫(yī)生制度，開展預(yù)防保健指導(dǎo)和日常生活習(xí)慣干預(yù)工作，結(jié)合必要的診治手段，達(dá)到預(yù)防和治療疾病、維護(hù)健康的目的。

    實(shí)行均衡發(fā)展，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，包含“醫(yī)、患、?！焙汀搬t(yī)療、藥品”等諸多關(guān)系，在改革中必須堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。例如，加大政府投入可以有兩種選擇：一是補(bǔ)貼供方，直接為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供支持，開展低費(fèi)或免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。這種補(bǔ)貼的特點(diǎn)是公平性較強(qiáng)，省卻了中間環(huán)節(jié)成本，但如果沒有醫(yī)生配合，在缺乏規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)的情況下很可能造成浪費(fèi)。二是補(bǔ)貼需方，政府直接為居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)埋單。這種補(bǔ)貼的特點(diǎn)是可以刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭，但管理和交易成本高，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)得不到很好治理，照樣是花錢買不到質(zhì)優(yōu)廉價(jià)的服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用難以控制。同樣，在解決醫(yī)療費(fèi)用過高的問題上也有兩種選擇，即降低藥品價(jià)格或控制醫(yī)院過度使用藥物，而實(shí)踐證明僅靠一種辦法是難以奏效的。因此，單獨(dú)強(qiáng)調(diào)哪一個(gè)方面，都不可能將“看病難、看病貴”的問題解決好。應(yīng)當(dāng)將各方面改革與治理結(jié)合起來，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)藥購銷制度同步改革，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是制度重建和公共服務(wù)組織再造過程，不能急于求成；是社會(huì)問題和醫(yī)學(xué)問題的結(jié)合體，不能從某個(gè)局部出發(fā)。只有在科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下，把握好改革的關(guān)鍵，整體設(shè)計(jì)，分步實(shí)施，扎實(shí)推進(jìn)，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

文章來源：人民日報(bào)